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人的耳朵里,有一个碳酸钙的结晶构造叫“耳石”。它会因为不适宜的运动、缺钙,或者作息不规律、劳累、情绪波动等引起内环境紊乱,导致结构不稳定甚至脱落,成为“耳石症”患者。

医生说,这类患者经常眩晕而找不到原因,建议到耳鼻喉科检查,看是否得了耳石症。

文/记者 白丽

通讯员 钟婷婷

漫画/小牛

案例

眩晕大半年治不好

竟是因“耳石”脱落

74岁的李奶奶有眩晕大半年了,这半年来她先后前往多家医院的神经内科、心血管内科、骨科等做了大量检查,曾诊断过眩晕综合征、椎基底动脉供血不足、后循环缺血、颈椎病等多个病种,也进行过“通血管”的输液治疗和颈椎理疗,然而眩晕的症状并没有好转。为了防止因头晕而跌到,腿脚利索的她还是给自己买了一根拐杖用了起来。

近日,李奶奶听人讲耳朵里的毛病也会导致眩晕,于是来到厦门市中医院耳鼻喉科问诊。主诊的主治医师叶海杉通过沟通后,推测她是因患有耳石症而导致的眩晕。

叶海杉认为,耳石症发作与体位改变有关,通过简单的体位试验,依据典型的临床表现就可以判断是不是患有耳石症。他让李奶奶半坐于一张硬板床上,快速躺下,然后头向一侧转45度,果真,李奶奶出现了短暂的旋转性眩晕,眼睛也出现无法控制的运动,即耳石症非常典型的眼震症状,由此,李奶奶被确诊为患有耳石症。

分析

结构不稳脱落

三类人群易得

叶海杉说,眩晕是临床常见的症状,其中有不少是耳科的疾病引起的。但由于认识不够,患者大多辗转就诊于神经内科和骨科,忽略了耳科疾病方面的检查,导致眩晕不能得到及时明确的诊断和治疗。

他说,耳石是人耳朵里的一个构造,每个人都有,它本身的结构是碳酸钙的结晶,人体如果缺钙,耳石的基础就会不牢固,?导致耳石脱落。

耳石症是目前眩晕人群里最常见的疾病,尤其老年人是高发人群,人老了耳石就比较脆弱,做一些幅度比较大的运动如跑、跳等就很有可能引发耳石症。围绝经期的女性,雌激素水平的下降加快了钙的缺失,耳石症发病率、复发率都会相应升高。

此外,年轻人作息不规律、劳累、熬夜、情绪波动等引起内环境紊乱等,都会导致耳石结构不稳定甚至脱落,成为耳石症患者。

提醒

没有药物可预防

复位之后防复发

叶海杉说,耳石症确诊之后,最简单的治疗方法就是复位,80%的耳石症患者通过手法复位就可以回复正常,让脱落的耳石远离刺激位置,看是哪一侧的耳石脱落到哪个半规管里,然后通过几个动作及体位的改变,让耳石重新回到前庭内,使眩晕症状消除。

李奶奶就按照叶海杉的指导,做了几个特定的左右摆头动作,然后起来试试是否还有眩晕的感觉,几个弯腰低头动作,都没有引发眩晕感,直夸这种“摆弄”几下就治好眩晕的方法。

叶海杉说,有些患者的耳石症不是一次复位就能完全成功,还要服用一些配合改善前庭功能的药物后再复查。

他特别讲到,耳石症没有药物可以预防,耳石复位后也难以重新长住,容易有新的耳石脱落导致复发。他还建议眩晕患者在其他科室不能明确病因的情况下,要到耳鼻喉科进行相应的听力学和前庭功能检查,避免造成后续严重的耳前庭功能损伤。

别自行尝试手法复位

走错道诊疗困难更大

厦门市海沧医院耳鼻喉头颈外科副主任医师李文志说, 耳石这种结晶小颗粒,人的肉眼是看不到的,正常时它就粘附在内耳某个位置。别看它小,功能却很强大,不仅能感受人体空间位置及加速度,还能控制和协调人身体的平衡。

他说, 耳石颗粒因各种原因脱落后,会掉落在内耳管状器官内(半规管),当人头部转动的时候,耳石颗粒就在管内转圈运动,导致晕眩发作,严重的会呕吐、摔倒,通过耳后复位,眩晕能快速恢复正常。

李文志说,每个内耳的管状器官有三个,通过眼震电图可以检测到耳石究竟掉落到了哪个管内。定位后,通过专用的耳石治疗仪,将患者头部按一定的方向旋转,最终将耳石倒回复位。

他提醒,耳石症眩晕急性发作的朋友,千万不要尝试自行手法复位,容易造成耳石颗粒误入别的半规管,给诊断和治疗带来更大的困难。

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